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“小三阳”不上心?去医院一查吓一跳,病毒活跃超乎你

发布日期:2020-08-08 23:22   来源:未知   阅读:

“小三阳”的定义

经过多年在乙肝防治方面的努力,我国已经从HBV高流行地区变为中度流行区,但仍有一些地区是高流行区。

在我国多数人是围生期、垂直传播或幼儿期感染的。这些患者绝大多数都会发展为慢性感染,随着年龄的增长,HBV经历了免疫耐受期、免疫清除期后,进入非活跃期。

此时,患者的HBeAg发生血清学转换,俗称“小三阳”。此时还会伴HBV复制下降以及肝病的缓解。

HBeAg阴性患者也具有很大的个体差异:一些患者可能保持病毒不活跃的状态,但另一些病毒可能并非是不活跃的,甚至可能引起肝硬化和肝癌在内的疾病进展。

尽管中国成人现有的慢性乙型肝炎感染大多是HBeAg阴性感染模式,但对于这些患者的特点研究很少。

到底,小三阳的患者中有多少比例病毒是真的不活跃,又有多少患者的肝脏在暗中被损伤?今年7月,一项在江苏省开展的研究给出了答案。

研究显示“小三阳”病毒依然活跃

该研究在江苏省随机抽取11738例HBeAg阴性治疗的成年患者,收集他们的人口学和病史资料。

检测肝脏生化指标、乙肝表面抗原(HBsAg)、乙型肝炎表面抗体(anti-HBs)、HBeAg、乙型肝炎e抗体(anti-HBe)、乙型肝炎核心抗体(anti-HBc)和乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)水平。

结果显示,60%的患者HBV-DNA阳性,其中31.2%的患者HBV-DNA水平高于2000 IU/mL,16.5%的患者HBV-DNA水平高于20000 IU/mL,HBV-DNA水平随年龄增长呈上升趋势,男性患者有显著性差异HBV-DNA水平高于女性患者。

24%的病人转氨酶异常。男性患者比女性患者(18.4%)更易发生转氨酶异常(30.0%)。HBV-DNA≥20000 IU/mL的患者中有55%出现ALT或AST异常,明显高于HBV-DNA水平低于20000 IU/mL的患者(19.0-21.7%)。

多因素logistic回归分析显示,男性患者和病毒载量较高的患者发生肝功能异常的风险较高,相当一部分HBeAg阴性患者病毒学活跃,出现肝损害。

我们通常认为,大三阳转小三阳后代表慢乙肝进入了一个新的阶段,病毒复制降低,病情好转。

但是,基于本文介绍的研究的社区调查显示,在HBeAg阴性的慢性HBV感染患者中,很高比例的患者具有病毒学活性,而病毒活性与肝损害有关。

因此,患者切不可认为自己是小三阳就没事,不定期体检,不能及时开始治疗。在社区中的调查还发现,大多数HBV感染患者没有定期体检,因此部分患者错过了重要的抗病毒治疗。

无论屏幕前的你处于哪个疾病阶段,切记,一定要定期体检(半年),达到抗病毒指征要及时开始抗病毒治疗。